ENTREVISTA NOELIA DE JUAN SAINERO

Noelia de Juan es una joven fisioterapeuta madrileña que ha abandonado la capital y se ha afincado en Almería para poner en práctica una de las pasiones que la llenan verdaderamente, hablamos de la nuerorehabilitación y su dedicación a los niños. Trabaja en el Instituto de Neurorehabilitación Infantil InPaula y hoy, para los lectores de ‘Fisioterapia Digital’, nos explica en qué consiste esta opción de la fisioterapia y los avances técnicos y científicos que aplican en este pionero centro almeriense.

El Instituto de Neurorehabilitación Infantil InPaula de Almería nace hace tres años con unos propósitos muy claros, ¿cuáles son?

Nace con el objetivo de crear un centro integral para la atención e investigación multidisciplinar en reeducación cognitiva, sensorial y motora de los trastornos del neurodesarrollo infantil. Los trastornos del neurodesarrollo constituyen la categoría más numerosa de condiciones crónicas para niños preescolares y escolares, afectando al individuo a lo largo de toda su vida.
La población a la que va dirigido el instituto son niños de 0 a 16 años con cualquier tipo de trastorno del neurodesarrollo. Así pues, niños con traumatismos craneoencefálicos, problemas en el parto, prematuridad, problemas de motricidad fina o gruesa, de integración sensorial, de atención, lenguaje, comunicación, cognitivos o emocionales serán los niños a los que InPaula va a prestar sus servicios asistenciales y de investigación.

¿Cuales son los profesionales que conforman el equipo del centro?

Somos un equipo compuesto por: dos neuropsicólogos infantiles, un fisioterapeuta pediátrico, tres logopedas y un terapeuta ocupacional. Este equipo multidisciplinar trabaja para proporcionar una intervención global y personalizada a los niños, sus familias y su entorno, y a través de sesiones clínicas periódicas, se establecen objetivos funcionales a corto y largo plazo. El objetivo de esta empresa es ser un centro de referencia en innovación y calidad en la neurorehabilitación infantil, por lo que pretendemos poner a disposición de estos niños las técnicas más novedosas en la evaluación y el tratamiento de los trastornos del neurodesarrollo.

Además, InPaula es una empresa de base tecnológica ligada a la Universidad de Almería donde se aplican técnicas novedosas para tratar la neurorehabilitación infantil. ¿Me lo explica?

La directora de InPaula ha sido durante tres años la directora de la oficina de transferencia de resultados de investigación de la Universidad de Almería. Esta oficina tiene como objetivo trasladar a la sociedad los resultados de investigación salidos de la Universidad. InPaula se creó con el ánimo de aplicar estos resultados novedosos y de paliar las carencias halladas en el ámbito de la neurorehablitación infantil.

¿Qué medidas se están poniendo en práctica en Inpaula para convertirse en un centro de referencia en innovación y calidad en la atención integral y multidisciplinar en reeducación cognitiva, sensorial y motora de niños con trastornos?

InPaula trabaja conjuntamente, tanto a nivel asistencial como en investigación con el grupo de Ciencia y Tecnología de la Salud Psicofarmacología, Neurotoxicología y Neuropsicología y de la Universidad de Almería, con profesionales del Hospital Provincial Torrecárdenas, con profesionales de la Clínica Vissum, con distintos ortopedas y con profesionales de educación especial de la provincia de Almería.
Con la Universidad de Almería, el Hospital Torrecárdenas y la clínica Vissum se está realizando una investigación en rehabilitación de la función visual. Con la Universidad de Almería, la creación de una batería de evaluación de la atención para niños con discapacidad motora y la de una batería de estimulación cognitiva y motora para niños prematuros.

Como fisioterapeuta, ¿en qué consistió su participación en la creación del instituto? ¿De qué manera y hasta qué punto está involucrada en el proyecto?

Hace ya casi un año vine a Almería a realizar una entrevista con Pilar Flores y Félix Tuñón, catedrática de Psicología y Fisioterapeuta respectivamente, directores de InPaula, donde me contaron en que consistía el proyecto del instituto, realmente quede maravillada con las ilusiones y expectativas que tenían. Durante los siguientes meses me hicieron sentir participe del proyecto, vía email íbamos dando forma al departamento de fisioterapia siendo yo una parte activa, en la toma de decisiones.
En marzo decido desplazarme y empezar a trabajar, por ello puedo decir orgullosa que vi nacer InPaula y que lo veo crecer cada día. En este momento, soy la fisioterapeuta del centro llevando los casos de mi competencia y estrechamente ligada a los proyectos de investigación relacionados con la fisioterapia. Los directores, cuentan mucho con nosotros en cuanto a las decisiones que se toman y esto hace que estemos involucrados al cien por cien.

¿Cómo beneficia la fisioterapia en la recuperación de estos niños?

La fisioterapia es una parte muy importante en la recuperación de los niños con problemas en el neurodesarrollo pero no es la única. Creo firmemente en la unificación de los tratamientos y eso es uno de los pilares de InPaula, que todos los profesionales que asistimos a un niño estemos coordinados, por ello dedicamos todas las semanas un espacio a las sesiones clínicas, reuniéndonos todos y exponiendo cada caso en particular, esto nos hace poder organizar los programas de tratamiento específicos para cada niño.
En el caso de la fisioterapia, mis objetivos van encaminados hacia la mayor autonomía del niño y poder darle las experiencias de movimiento lo más  funcionales posibles, siendo muy importante que las integre en su vida diaria, por ello también nos coordinamos con los colegios y distintos profesionales que trabajen con el niño.
Otro objetivo importante en fisioterapia es la prevención, intentar anticipar el desarrollo e intervenir previamente a las deformaciones, rigidez y otros hándicaps que se pueden producir en nuestros niños; estamos en constante formación para ello e intentando integrar en nuestras terapias las técnicas mas novedosas en el campo de la neurorehabilitación.

¿En qué consiste exactamente la fisioterapia neurológica?

La fisioterapia neurológica es una parte de la fisioterapia infantil. La fisioterapia neurológica infantil se dedica a permitir que niños que tuvieron una lesión neurológica como, por ejemplo, parálisis cerebral tengan un desarrollo motor adecuado o alcancen un desarrollo motor óptimo que les permita un grado de independencia en las tareas de la vida diaria. Para ello existen diferentes técnicas de tratamiento como Bobath, Kabat, Vojta, Castillo Morales, LeMetayer, etc.

¿Qué avances destacables se han aplicado en Inpaula desde su apertura en general y cuáles específicos de fisioterapia?

Uno de los pilares de InPaula es la implantación constante de técnicas novedosas en neurorehabilitación infantil. En este momento estamos implantando unos sistemas adaptados consistentes en un conmutador tipo botonera que permiten trabajar la comunicación, la interacción con el ordenador y las relaciones causa-efecto en niños con alteraciones motrices.
Contamos con material de integración sensorial como por ejemplo plataformas que estimulan los sistemas vestibular y propioceptivo.
Específicamente de fisioterapia hemos integrado la aplicación de vendaje neuromuscular encontrando distintos efectos terapéuticos tales como mejor alineación, mejoras en la contracción de músculos debilitados, reeducación propioceptiva e incluso inhibiendo y/o facilitando patrones patológicos; cierto es que aun es a nivel observacional pero estoy registrando los efectos para poder comprobar objetivamente los efectos beneficiosos del vendaje. También contamos con un simulador de hipoterapia con el que pretendemos comenzar un proyecto de investigación.

¿Podría contarnos algún caso particular en el que una técnica novedosa haya repercutido positivamente en uno o varios pacientes?

Estamos observando que la aplicación del vendaje neuromuscular el la musculatura orofacial facilita la oclusión de la boca y el sellado de labios tan importante en la alimentación oral. Se aplica desde el departamento de fisioterapia en coordinación con logopedia y podemos afirmar que los resultados en las sesiones están siendo muy satisfactorios. Como fisioterapeuta puedo decir que me ayuda considerablente como complemento a otras intervenciones porque mantiene el efecto del tratamiento, por ejemplo, aplicándolo en tríceps sural, mejora el equino en la marcha en los casos de espasticidad o sobrecarga del mismo, no olvidando que es una terapia más que complementa a una sesión de fisioterapia.

Desde el departamento de fisioterapia del centro se ha puesto en marcha una investigación relacionada con la hipoterapia en la que usted participa. ¿En qué consiste?

Con la colaboración de la Ortopedia Oliva de Almería, hemos adquirido un simulador de hipoterapia con el fin de poder extrapolar los beneficios de la terapia con caballos a una sala de fisioterapia. Estamos realizando las adaptaciones necesarias al simulador para que reproduzca lo más fielmente posible  los efectos beneficiosos del caballo tanto a nivel control de tono y mejoras en la postura y el movimiento del niño, para ello contamos con un ortopeda especializado en pediatría que esta adaptando el simulador. La investigación va a consistir en la realización de sesiones periódicas con el simulador y registrar los cambios que se producen a nivel de la musculatura afectada en las distintas patologías del neurodesarrollo y la duración de los efectos en el tiempo, siendo muy importante que dichos cambios estén presentes a nivel funcional como puede ser repercutir favorablemente en la marcha del individuo.

Aparte de este trabajo, ¿tiene en mente investigar otros aspectos de la fisioterapia neurológica?

InPaula es un centro que va a dedicar parte de su esfuerzo a la investigación, por tanto, vamos a estar en continua valoración de proyectos en este campo. En este momento, estamos volcados con la investigación del simulador, pero tenemos en mente meternos de lleno con las técnicas más innovadoras como por ejemplo la realidad virtual y/o la robótica. Es vital e indispensable estar presentes en la investigación porque es cierto que es un campo poco explotado hasta el momento que nos dará las herramientas para ser más eficaces en nuestros tratamientos.

¿En qué sentido es importante brindar a estos niños la posibilidad de ser parte productiva de la sociedad, su integración social? ¿Por qué subrayan este aspecto?

No podemos olvidar que los niños formaran parte del futuro de nuestra sociedad y tenemos que tenerlos presentes y ser capaces de darles las estrategias para que su integración sea posible. Es importante que nuestros tratamientos formen parte de un trabajo global que tenemos y debemos realizar todos los profesionales que vamos a intervenir en el presente y el futuro de estos niños. El fin de la intervención que realizamos es que sea productiva en el futuro, que el niño pueda integrarse de la manera mas normalizada posible en el la realidad diaria en la que vive.
  
En su opinión, y desde el punto de vista de la ciencia, ¿cuál es la proyección de futuro de la rehabilitación infantil? ¿Y en el instituto?

Espero y deseo que la rehabilitación infantil tenga un espacio en las instituciones que le competen, dando la oportunidad tanto a la investigación como a la formación de los profesionales. Es cierto que la neurorehabilitación va avanzando pero no es suficiente, tenemos que promover que sigan surgiendo avances en este campo que debe estar siempre en constante evolución porque aparecen nuevas patologías y tenemos que estar preparados para abordarlas dando el mejor servicio asistencial.
Es importante que la rehabilitación infantil este presente en todos los ámbitos donde se encuentra un niño afectado, crear un equipo de rehabilitación multidisciplinar en los colegios me parezca indispensable que favorezca las condiciones y las adaptaciones curriculares escolares.
Crear departamentos especializados en hospitales, donde se traten específicamente estas patologías con las salas especialmente acondicionadas para este tipo de tratamientos, con profesionales formados en neurorehabilitación y que todas las personas que asisten al niño estén coordinadas. Desde el punto de vista de los avances, que se promueva y se subvencione la investigación y la aplicación de dichos avances.

Otra apuesta ligada a la investigación en InPaula es la formación propiamente dicha de los todos los profesionales ligados a la Neurorehabilitación Infantil. ¿De qué manera se desarrolla la Formación en InPaula?

InPaula quiere que todos los profesionales que se dedican a este campo reciban formación específica de parte de personas especializadas y con renombre dentro de las áreas de fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y neuropsicología clínica. Desde el departamento de Formación se están realizando cursos y programando otros en este sentido abiertos a todo aquel profesional interesado en ampliar su capacidades y conocimiento dentro de su área específica y en conjunto dentro de la Neurorehabilitación infantil. En éste último sentido hemos empezado a dar los pasos para celebrar en Almería, en colaboración con su Universidad, un Máster en NeuroRehabilltación Infantil., un reto valiente por lo complicado de reunir un plantel importante de docentes en una formación de este tipo.
De este y otros cursos de los que ya hay fechas para 2011 habrá información puntual en nuestra web.

El tratamiento con hormonas de crecimiento y melatonina unido a prácticas de fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional sirve para mejorar la calidad de vida de los personas con daño cerebral. Así lo ha expresado el catedrático de Fisiología Humana de la Universidad de Santiago Jesús Devesa Múgica recientemente en el Instituto de Neurociencias de Castilla y León de la Universidad de Salamanca.

“La parálisis cerebral infantil, los traumatismos craneoencefálicos, el ictus o las lesiones medulares son algunas de las dolencias sobre las que se puede aplicar el método puesto en marcha”, afirmó Devesa Múgica durante la conferencia que impartió en la ciudad salmantina titulada ‘Hormona de crecimiento y daño cerebral.

El tratamiento, en palabras del catedrático, es una combinación de factores de crecimiento neuronal y neuroprotectores donde la fisioterapia es muy importante junto la logopedia, la neuroestimulación y la terapia ocupacional. “En este sentido, la hormona de crecimiento y la melatonina fundamentalmente se convierten en fármacos fundamentales. La hormona es más potente como neurorregenerador y la melatonina como neuroprotector”, ha señalado.

Por otra parte, Devesa Múgica también explicó su Proyecto FOLTRA (Fe, Optimismo, Lucha y Trabajo) encaminado a la ayuda para la rehabilitación física e intelectual del paciente neurológico, con daño cerebral o periférico, congénito o adquirido.

Después de lograr sacar adelante a su hijo, que padecía esta dolencia, aplicándole los resultados de la investigación realizada durante más de treinta años en hormona de crecimiento, Devesa Múgica creó una fundación de ayuda a pacientes con daño cerebral.

“No todos los enfermos se curan al cien por cien. Sin embargo, el 90 por ciento de ellos consiguen mejoras importantes en su calidad de vida”, ha sentenciado el catedrático durante su intervención en la Universidad.

El Proyecto FOLTRA no se aplica en la sanidad pública, debido a que, según apunta el investigador, “el coste de la hormona es muy alto. El tratamiento supone unos 7.000 euros al año y los potenciales beneficiarios serían unos dos millones de los cuatro millones de personas que padecen esta discapacidad en España”, se lamenta Devesa Múgica.

La iniciativa cuenta con la colaboración de grupos de investigación de la Facultad de Medicina de Santiago y del Hospital Clínico Universitario, así como de destacados especialistas médicos.

Jesús Devesa, que ha sido galardonado con 19 premios autonómicos y nacionales de investigación y que es autor de 123 publicaciones en revistas científicas de ámbito nacional e internacional, lleva 36 años estudiando la hormona del crecimiento en animales de experimentación.

El virus de Epstein-Barr (VEB) -perteneciente a la familia de los herpesvirus, que también incluye el virus del herpes simple y el citomegalovirus- es uno de los factores ambientales que podría desencadenar la Esclerosis Múltiple, una enfermedad que afecta al Sistema Nervioso Central y cuyas causas se desconocen.

Así lo han confirmado científicos de la Universidad de Granada, quienes han analizado la presencia de este virus en enfermos con Esclerosis Múltiple, mediante el estudio del índice de anticuerpos, es decir, los anticuerpos que son producidos en el interior del Sistema Nerviosos Central y que, por lo tanto, podrían estar directamente implicados en el desarrollo de la Esclerosis Múltiple.

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad desmielinizante que afecta al Sistema Nervioso Central. No se conoce la causa que provoca la enfermedad, aunque parece existir cierta susceptibilidad genética en los individuos que la padecen, asociada a ciertos factores ambientales que podrían desencadenar la enfermedad.

Pese a que varios estudios han intentado determinar cómo la infección por el virus de Epstein-Barr se podría considerar un factor de riesgo para desarrollar la Esclerosis Múltiple, los científicos granadinos han realizado un meta-análisis de estudios observacionales de casos y controles, cuyo fin es determinar esta asociación.
   
ESTUDIO CON 151 PERSONAS

Además, en un grupo de pacientes con Esclerosis Múltiple (formado por 76 personas) y en otro de sujetos sin enfermedad (75 personas) se buscó un patrón que intente asociar el virus y la Esclerosis Múltiple. Para ello, se determinó la presencia de anticuerpos frente a los antígenos del virus, sintetizados en el sistema nervioso central, así como la detección de ADN vírico para investigar el índice de anticuerpos frente al VEB en el Sistema Nervioso Central y la presencia de ADN de VEB, respectivamente.

Esta investigación ha sido realizada por Olivia del Carmen Santiago Puertas, del  departamento de Microbiología de la Universidad de Granada, y dirigida por los profesores José Gutiérrez Fernández, Antonio Sorlózano Puerto y Óscar Fernández Fernández.

Los científicos han obtenido una asociación estadísticamente significativa entre la infección vírica y la Esclerosis Múltiple, a partir de la detección de marcadores que, fundamentalmente, indican infección pasada y no con los que indican infección reciente o reactivación.

Olivia del Carmen Santiago Puertas afirma que, debido a que todavía se desconocen los factores que desencadenan esta enfermedad, “es importante empezar a estudiarlos y, si es posible, desarrollar algún tipo de profilaxis frente a éstos”.

En este estudio se ha encontrado asociación con ciertos marcadores de infección del virus, “pero para poder obtener una conclusión definitiva es necesario que se desarrollen nuevas investigaciones, con un número suficiente de pacientes, que utilicen la combinación de varias técnicas microbiológicas, donde se determinen los diferentes marcadores de infección vírica valorando la situación clínica del paciente, incluso años antes de la aparición de los primeros síntomas de la esclerosis múltiple”.

Un equipo de investigación financiado por la Unión Europea (UE) ha descubierto un nuevo gen responsable de la disquinesia ciliar primaria (DCP), una enfermedad genética rara, gracias al estudio de la misma enfermedad en los perros a los que afecta por causas naturales.
 
La disquinesia ciliar primaria afecta a una persona de cada 20.000 y es una de las causa de infecciones respiratorias crónicas, según informa la UE.
 
El descubrimiento ha sido realizado gracias al proyecto LUPA, que persigue mejorar el conocimiento del origen genético de una amplia gama de enfermedades humanas mediante la recogida y comparación de muestras de ADN de perros de pura raza sanos o afectados por enfermedades similares a las de los humanos.
 
La Universidad de Lieja (Bélgica) ha dirigido el estudio sobre la DCP, además de coordinar globalmente el proyecto LUPA, que recibe 12 millones de euros del Séptimo Programa Marco de investigación de la UE y en el mismo participan 22 socios de 12 países europeos: Alemania, Bélgica, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Irlanda, Países Bajos, Reino Unido, Suecia, Noruega y Suiza.

El descubrimiento arroja nueva luz sobre los mecanismos que causan el desarrollo de la disquinesia ciliar primaria. Se sabía que varias mutaciones en unos diez genes eran las causantes de la enfermedad.
 
Ahora, los investigadores del proyecto LUPA han detectado otras quince mutaciones del gen CCDC39 que explican el cinco por ciento de todos los casos de DCP en el mundo. Esto facilitará un mejor asesoramiento genético a las familias afectadas y el diagnóstico de las personas afectadas con síntomas clínicos.

La enfermedad de Parkinson comienza a dañar las neuronas entre 10 y 20 años antes de que aparezcan los síntomas motores de la dolencia, pero si existiera un método para detectar precozmente la enfermedad, “el número de enfermos se reduciría a la mitad en dos décadas”, ha asegurado el doctor Gurutz Linazasoro, director del Centro de Investigación de Parkinson de la Policlínica Gipuzkoa de San Sebastián.

Linazasoro, que participó junto a otros especialistas en el VIII Seminario Lundbeck de Neurología ‘Enfermedad de Parkinson. Diagnosticar para prevenir’, celebrado en Sitges, señaló que “hasta hace pocos años, entendíamos que diagnóstico precoz era sinónimo de establecer un diagnóstico lo antes posible tras la aparición de los primeros síntomas motores. Hoy en día, hablamos de diagnóstico precoz como aquél que se establece años antes de que aparezcan los síntomas motores, en la fase premotora de la enfermedad. Éste es el gran reto, pero hay una serie de obstáculos que deben ser tenidos en cuenta, sobre todo la dificultad en determinar el riesgo de cada uno con certeza absoluta”.

Por su parte, el doctor Juan Carlos Martínez Castrillo, neurólogo especialista en trastornos del movimiento del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, manifestó que “el descubrimiento de biomarcadores con los que poder detectar la enfermedad en estadios más tempranos es uno de los principales objetivos clínicos en la actualidad”.

Los especialistas coincidieron en afirmar que existe una gran tasa de infradiagnóstico del parkinsonismo, especialmente en el medio rural y en pacientes ancianos donde todo se atribuye a la edad. Pero no sólo ahí. Sirva como ejemplo un estudio llevado a cabo en la zona centro de España que ha revelado que hasta un 20% de los casos identificados no estaban diagnosticados.
 
Y es que el diagnóstico de la enfermedad no es fácil, al intervenir factores como la edad avanzada de muchos pacientes, el hecho de que en el 30% de los casos los afectados no presentan temblor y que la enfermedad también puede aparecer en personas jóvenes (al menos el 25% de los pacientes es menor de 60 años y entre el 2 y el 5% aún no cumplido los 40, según la Sociedad Española de Neurología).

Investigadores de Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR) han realizado un estudio genético en el que han identificado un gen asociado a la forma conocida como Primariamente Progresiva de la esclerosis múltiple y ligada al sexo masculino.

El trabajo, publicado en la última edición de la revista ‘Journal of Inmunology’, aporta, según Vall d'Hebron, “datos significativos” sobre el gen llamado perforina, localizado en el cromosoma 10, que tal y como se ha comprobado puede suponer un factor de riesgo en los pacientes de sexo masculino con esclerosis múltiple.

A la vez, la perforina permite estratificar por formas clínicas, de manera que algunas variantes del gen se encuentran más representadas en pacientes que suelen sufrir el suptipo de la enfermedad denominado Primariamente Progresiva.

El objetivo del estudio, realizado por VHIR y el Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (CEM-Cat), ha sido encontrar genes candidatos asociados a un mayor riesgo genético para la enfermedad.

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa y crónica que afecta “gravemente” la movilidad del individuo al producir una discapacidad progresiva. Constituye el trastorno neurológico más frecuente entre los jóvenes, después de la epilepsia, y sus síntomas suelen manifestarse entre los 20 y 40 años.

Las mujeres son dos veces más propensas a desarrollar la enfermedad, para la que no existe ningún tratamiento curativo, ya que los fármacos disponibles hasta el momento están dirigidos a modificar la evolución de la esclerosis múltiple y a paliar sus síntomas.

El primer laboratorio del mundo destinado a producir órganos bioartificiales con células madre adultas ha sido inaugurado recientemente en el Hospital Universitario Gregorio Marañón, de Madrid. Con estos órganos se llegará a reducir los dos principales problemas con que se encuentran actualmente los trasplantes: la falta de órganos y los rechazos de las vísceras trasplantadas.

En el acto inaugural estuvieron la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, y la ministra de Ciencia e Innovación, Cristina Garmendia.

Los órganos bioartificiales que fabricará este laboratorio serán vísceras vaciadas de todas sus células que posteriormente se regenerarán con células madre del paciente al que se le vayan a trasplantar, explicó en su inauguración Francisco Fernández-Avilés, jefe del Servicio de Cardiología del Gregorio Marañón.

El objetivo de esta iniciativa es, por tanto, crear un banco de matrices para construir órganos que puedan utilizarse a medida que los pacientes los vayan necesitando, prosiguió Fernández-Avilés.

El especialista quiso dejar muy claro que si bien la creación de este laboratorio supone “un hito sin precedentes en la historia de la medicina regenerativa”, tendrán que pasar entre cinco y diez años para que se pueda trasplantar a un humano el primer corazón de estas características.

De momento se está trabajando con animales, aunque el laboratorio inaugurado cuenta ya con ocho corazones humanos vaciados y espera hacer latir una parte de alguno de ellos con este método en breve.

“Si tenemos el primer parche latiente a finales de este año, inmediatamente después lo aplicaremos a vísceras humanas”, dijo el experto, quien añadió que para que el corazón de un hombre lata por entero gracias a este método tendrán que pasar todavía entre seis y doce meses.

El proceso de vaciado de un corazón humano tarda en la actualidad en hacerse entre tres y cuatro días, mientras que el de la regeneración llevará, previsiblemente, unos dos meses, dijo Doris Taylor, la investigadora de Minnesota que ha realizado ya experimentos con animales.

ESCASEZ Y RECHAZO

Aunque hasta la fecha se trabaja sólo con corazones, la idea es empezar pronto a aplicar la misma metodología a otros órganos como el hígado y reducir en algunos años los problemas de escasez de órganos y de rechazo que generan los trasplantes en este momento.

Como los órganos, una vez vaciados, quedan “inertes”, no generan respuestas inmunológicas que puedan provocar rechazos en el receptor, que, además, habrá donado algunas de sus células madre para regenerar la víscera que vaya a recibir, aclaró el doctor Fernández-Avilés.

Para que un órgano pueda llegar a este banco y utilizarse tiene primero que haber sido rechazado en un proceso de trasplante y contar, además, con la autorización de los familiares del donante para poderse usar en la investigación.

El porcentaje de los corazones que se rechazan en los procesos de trasplantes ronda el 40% en España, donde el año pasado se donaron algo más de 1.600 órganos (corazones, riñones, hígados y demás) y se pudieron utilizar sólo 260, afirmó el director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz.

La puesta en marcha de este laboratorio cuenta con el trabajo previo y conjunto del Gregorio Marañón y la Universidad de Minnesota, además de con el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovación y de la Comunidad de Madrid.

Por su parte, la titular de Ciencia e Innovación, Cristina Garmendia, resaltó la “dimensión internacional” de este laboratorio y la colaboración entre las instituciones regionales y estatales que ha requerido para su puesta en marcha.

Asimismo, la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, indicó que el banco contará con un equipo humano de diez personas y con una inversión inicial de 600.000 euros.

El Consejo de Ministros ha aprobado un decreto que regula, por una parte, la composición, organización y funcionamiento de la Comisión de Garantías para la Donación y Utilización de Células y Tejidos Humanos, y, por otra, el régimen del Registro de Proyectos de Investigación.

El decreto desarrolla lo recogido en la Ley de Investigación Biomédica, de 2007, que prevé la creación de la Comisión de Garantías para la Donación y Utilización de Células y Tejidos como el órgano consultivo encargado de evaluar los proyectos de investigación biomédica con células y tejidos de origen humano antes de que reciban la autorización de la autoridad competente.

Este órgano sustituirá a la Comisión de Seguimiento y Control de la Donación y Utilización de Células y Tejidos Humanos, encargado hasta ahora de dar el visto bueno a los proyectos de investigación biomédica con células y tejidos de origen humano.

La nueva comisión estará presidida por el titular del Instituto de Salud Carlos III y formada por 12 miembros, todos ellos “especialistas de reconocido prestigio en investigación en terapia celular, medicina regenerativa, bioética o derecho vinculado con temas biomédicos”.

A seis los designará el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de las comunidades autónomas, y a los otros seis, los ministerios de Sanidad, Justicia y Ciencia e Innovación.

REGISTRO

Por otra parte, el decreto aprobado regula también el Registro de Proyectos de Investigación, de acuerdo con lo previsto en el artículo 41 de la Ley de Investigación Biomédica, que fija la responsabilidad del mantenimiento de dicho registro en el Instituto de Salud Carlos III.

El Registro de Proyectos de Investigación “será un elemento básico de coordinación, cooperación y cohesión en la investigación biomédica sectorial”, según sostiene el Gobierno, que aclara que los cambios derivados de este decreto no afectan a los presupuestos de las Administraciones Públicas.

Las mujeres que sufren osteoporosis de cadera presentan, como media, dos años menos de vida fértil que las pacientes sanas, según un estudio realizado en la Universidad de Granada. Además, aunque es necesario profundizar en esta línea de investigación, los científicos de esta institución han encontrado, al menos, tres marcadores genéticos relacionados con la osteoporosis de cadera en mujeres postmenopáusicas.

La osteoporosis de cadera es una enfermedad que predispone a la fractura, lo que resulta muy invalidante para la persona que la padece además de tener un enorme impacto sanitario. El trabajo de la UGR pretendía conocer los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad, siendo conscientes de la importancia que tiene la genética, ya que hasta el 80% de la formación del hueso está determinada genéticamente.

En este sentido, uno de los investigadores, Jesús Carlos Presa Lorite, especialista en ginecología en el Hospital de Jaén, sostiene que la fisioterapia “juega un papel importante en la prevención de caídas que propician la fractura en personas con osteoporosis de cadera”.

Además, la fisioterapia, según este experto, puede tener “una función rehabilitadora y terapéutica” a nivel de las microfracturas o lesiones ocasionadas por la osteoporosis de columna. Asimismo, Presa Lorite, considera que “es importante el papel del fisioterapeuta en la osteoporosis de cadera para fomentar la movilidad a nivel de columna y cadera, así como para potenciar el ejercicio físico, especialmente en personas de edad avanzada, de 70 a 80 años. De este modo, los tratamientos fisioterapéuticos potencian en los pacientes una estabilidad de la columna y la cadera, que evita las caídas accidentales”, afirma.

Para llevar a cabo este trabajo, sus autores realizaron un estudio multicéntrico, entre cinco clínicas españolas, recogiendo a las pacientes entre mujeres postmenopáusicas que acudían a las consultas de ginecología. En total, reclutaron cerca de 2.000 mujeres, a las cuales se les realizó una detallada historia clínica, investigando diferentes factores de riesgo conocidos para la osteoporosis de cadera y otros no tan investigados, como por ejemplo la dieta mediterránea. A las mujeres se les realizó una extracción sanguínea, para la determinación de los marcadores genéticos, y una densitometría para estudiar la densidad mineral ósea en la columna y cadera.

UNA ENFERMEDAD COMPLETA Y MULTIFACTORIAL

Esta investigación ha sido realizada por el citado especialista en ginecología, Presa Lorite, del departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Granada, y dirigida por los profesores Nicolás Mendoza Ladrón de Guevara, Ángel Alejandro Santalla Hernández y Alberto Salamanca Ballesteros. Los científicos pretendían avanzar en el conocimiento de una enfermedad compleja y multifactorial, la osteoporosis, investigando cómo la genética influye en el desarrollo de esta enfermedad y ahondando en el conocimiento de cuáles pueden ser los genes más determinantes.

Los resultados de este trabajo apuntan que ciertas combinaciones de genes pueden favorecer la osteoporosis de cadera, si bien “hay que interpretarlos con mucha cautela, según apuntan los investigadores. “Puede que en un futuro, quizás no muy lejano, se pueda hacer un estudio genético a las pacientes en las consultas para indicarles la posibilidad de padecer una fractura de cadera y si tiene que realizar determinados tratamientos”, destaca Presa Lorite.

Parte de los resultados de este trabajo han sido reconocidos por la Real Academia de Medicina del Distrito de Granada (Andalucía Oriental) con el Premio “Clínica Abril”, correspondiente a la convocatoria del año 2009.

El Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha presentado una nueva familia de biomateriales, capaces de actuar como soporte para la formación de nuevos huesos.
  
Según informó el CSIC, estos materiales están fabricados con minerales y un gel de sílice y, una vez implantados, son reabsorbidos lentamente por el organismo y reemplazados por nuevo tejido óseo.
  
En concreto, estos biomateriales han sido desarrollados con microcritales de monetita, partículas de fosfato tricálcico, un silicato cálcico y un gel de sílice hidratado.
  
Tras probarlos con éxito en animales, los investigadores esperan que los primeros ensayos clínicos arranquen en 2011 y que su comercialización esté lista en 2013.
  
Entre sus posibles aplicaciones destacan su empleo en estomatología y cirugía maxilofacial, ya que implantar estos materiales en un paciente con pérdida ósea permitiría la regeneración de sus huesos en cantidad y calidad similar a la original.
  
Los nuevos materiales, que se comercializarán como ‘Sil-Oss’, han sido evaluados y analizados en el Instituto de Cerámica y Vidrio y en el Instituto de Ciencia y Tecnología de Polímeros, centros pertenecientes al CSIC.
  
También han participado en la evaluación biológica la Unidad de Investgación Clínica y Biopatología Experimental del Hospital Provincial de Ávila, el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón, de Cáceres, y la Universidad de Salamanca. El diseño y fabricación de los materiales se llevó a cabo en la empresa Azurebio.
  
Los científicos presentaron los detalles de este avance en el marco del 50º Congreso de la Sociedad Española de Cerámica y Vidrio, que se celebró en el campus del CSIC en Madrid a finales de octubre.